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异地医保的使用

更新时间:2018-06-28 09:34:12 浏览次数:72次
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在深圳正常参保的参保人,因为各种原因可能要在外地就医,如长期驻外工作、异地安置退休、异地长期居住或者异地转诊等,就不能在深圳本地就医,那如何实现在外地就医呢?能直接用深圳的医保吗?
一般来说,如果在深圳正常参保,但人常驻在外地,可以事先通过异地备案或转诊来实现异地就医,在广东省内其它城市的定点医院可以直接刷卡结算,如果事先有转诊或备案,则报销比例跟在深圳相同,如果没有备案或转诊则报销比例要下降10%,如果去的是非定点医院则不能直接刷社保卡,要事先垫付现金,再回深圳报销,报销比例也只有60%多。
办理了转诊或备案的参保人也可以实现跨省就医,现在全国联网统筹的医院已达数千家,在省外定点医院也可以实现直接结算,但办理备案的仅限深户参保人、深圳直通车企业职工和已在深圳办理退休的参保人三种。如果未备案在省外住院,需要先自行垫付,再回深圳报销,比例要低很多。
以上在外地就医的仅限住院结算而且需要使用金融社保卡,不包括门诊费用。
如何办理备案?
1.先登录“社会保险网上查询系统”(http://si.12333.go***/),在这个系统上可查询到全国所有联网的定点医院、参保人备案登记信息、经办机构的地址等信息;
2.确定了就诊医院属于联网医院以后,就到参保地社保局进行备案登记(注意:以前办理过备案的参保人,需要重新办理备案,才能直接结算);
3.社保局会把备案参保人的信息上传到全国备案数据库,当他在异地医院就诊时,就诊医院就能提取到他的资料,这样就可以直接跟就诊医院结算了;
如何办理转诊
1.符合以下条件之一,可以申请转诊
(1)所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类;
(2)经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;
(3)属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
2.办理程序
(1)填写市外转诊申请表;
(2)收诊医院主诊医生或科主任出具意见;
(3)医院的医疗保险工作机构审核并加盖医院公章。
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