综合医疗保险的用途

　　现在看病的费用非常昂贵，为了保障生活质量，减少因为就医给家庭带来的经济负担，很多人选择购买综合医疗保险。随着重大医疗保险制度以及城镇居民医疗保险报销范围等基本医疗保障制度的加快推进，保障水平显著提高。国家基本制度实现基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面完成。基层医疗卫生体系建设不断强化，服务能力明显增强。全面实施国家公共卫生项目，基本公共卫生服务均等化水平逐步提升。有了保险，就医时就会承担大部分甚至全部费用开支。如今，很多人都知道医疗保险，还有不少人投保了像消费型重大疾病保险等类型的医疗保险，然而，与普通医疗保险产品不同的，综合医疗险有它特定的内容和保障作用，那么什么是综合医疗保险，下面就来详细的认识一下。
　　综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等一切费用。这种保险的保险费较高，一般会确定一个较低的免赔额和适当的分担比例。社保方面，用到“综合”这个概念的主要是深圳和上海，但深圳综合医疗保险中的“综合”的意义就不仅是指什么类型的医疗费都可以报销，保险范围一般可包括医疗、住院以及生育保险等。还包含了本地户籍和外来人员都可投保的意思;而上海的具体名称是“上海市外来务工人员综合保险”，“综合”的意思是指包含了工伤保险、住院医疗保险和老年补贴三种保险待遇。
　　在投保方面，以深圳为例，按规定投保深圳综合医疗保险需具备以下几个条件：，具有本市户籍的在职人员;第二，退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;第三，参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加市医疗保险的退休人员;第四，达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员。
　　具体来看，基本医疗保险基金通常由职工个人账户和统筹基金两部分组成。个人账户主要由职工个人缴纳的基本医疗保险费和按照规定划入个人账户的用人单位缴纳的基本医疗保险费组成，也包括账户产生的利息等;除了按照规定划入个人账户的部分之外，其余的用人单位缴纳的基本医疗保险费则归为统筹基金。综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险目录的和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买药的费用。
　　综合医疗保险参保人个人帐户可使用的范围基本涵盖了城镇居民医疗保险报销范围。综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险目录的和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买药的费用。个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录范围内的非费用，也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。
　　综合医疗保险参保人在市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险目录的、诊疗项目的费用，70%(退休人员为50%)由个人账户支付，30%(退休人员为50%)分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付，但患门诊大病的按医疗保险中对于重大医疗保险的有关规定执行。综合医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
　　综合医疗保险的费用支出方面，对于参保人患规定以外的其他门诊疾病，发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险目录的、诊疗项目的费用，由个人账户支付;个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。所以一些规定外的费用，很多人就会考虑通过消费型重大疾病保险来进行补充。
　　综合医疗保险缴费以员工的每月工资总额为基数，但不得高于上年度在岗职工月平均工资的300%，不得低于上年度在岗职工平均工资的60%，高于或低于者，则分别按300%或60%为基数。
　　近几年，国内的社会医疗保障体系逐步走向完善，不过仍不十分健全，特别是在中低收入群体中还很难起到有效减轻医疗负担的作用。由于社保的保障金额及报销比例有限，许多的个人与家庭还独自承担着高额医疗费的压力，一旦不幸患病，需要自己负担大量的医疗费用。所以，不少人对什么是综合医疗保险的问题都相当关心，希望能得到更好的保障。
　　虽然基本医疗保险对于一般的健康医疗方面保障度较高，但我们也可以看出，基本医疗保险也有其局限性和无法覆盖的部分。对于一些超出基本医疗保险的范围和一些特殊情况等等，也可以进一步通过投保一些商业医疗保险，满足自身的保障需求。
更多深圳综合医疗保险的解读，可以参考 http://www.cig***/baoxianzhishi/qita/20131101015.html