肖传国教授的肖氏反射弧手手术

  肖传国教授经过近10年的潜心研究,融合了泌尿外科、神经科、骨科、显微外科等多学科的知识,成功地建立了人工体神经—内脏神经反射弧,在临床上取得了令人鼓舞的.这将有可能解决目前我国众多脊髓损伤病人大小便失控的问题,极大地提高生活质量和自理能力,而且还能节省大量的医疗费用和人力资源,具有很大的社会效益和经济效益.专家一致认为,人工建立的反射弧这一神经学新概念具有突破性的创新意识,其科学研究成果达到国际领先水平.人工反射弧能安全有效地先天性脊髓脊膜膨出所致大小便失禁.

  被海外称为中国有希望冲刺诺贝尔生理学及医学奖的"肖氏反射弧手术",前不久通过了美国国立卫生研究院(简称NIH)的核查,再次获得本年度研究资助.NI站资料显示,这是"肖氏反射弧手术"2009年以来第三个年度获得拨款资助,到2014-15财政年度美国卫生部给予该项目拨款总额将达240多万美元.美国哥伦比亚大学医学院泌尿学教授格拉斯伯格告诉:"肖氏反射弧手术"是泌尿外科手术的重大突破,也是中国人对西医领域的重大贡献.

  在国际上首先提出并证实了"人工体神经-内脏神经反射弧"(肖氏反射弧)的神经学新概念.并为国内外教科书采纳:全国统编教材《外科学》第四、五、六版美国《CAMPBELL’S UROLOGY》8th Ed. 2002.人工反射弧的科学意义是: 提出并证实了体神经运动纤维能再生并替代内脏神经节前纤维,从而形成人工体神经-内脏神经反射弧用于控制或恢复内脏器官功能.这项原始创新研究先后申请得到美国 NIH ,中国卫生部、基金委、973计划等重点资助.

  "肖氏反射弧"脊髓损伤手术过程:

  (一)患者取俯卧位,适当垫高臀部,将双侧L3-S3神经支配的相应肌肉分别插入针电极用于术中监护和鉴别术中随用神经根.以L5为中心取背侧正中切口长约6-8cm行椎板切除术,仔细逐层切开,显露硬脊膜.

  (二)纵行切开硬脊膜3-5cm显露左侧腰骶神经根,在神经电生理专家的协助下,通过逐一电刺激每根神经的前根同时观察相应肌肉的肌电图,鉴别出左侧L5或S1的前根,分离出半根于出椎孔出切断,再依顺序找出左侧S3前根,将其从脊髓发出处切断,远心端与L5前根之近心端行端端显微神经根吻合术.

  (三)连续缝合封闭硬脊膜,在硬脊膜外注入生物凝胶以防止脑脊液漏.分三层吻合切口,无需放置引流物.

  肖氏反射弧手术优势

  脊柱裂脊膜膨出患者脊髓和神经根的解剖高度异常,个体变异极大;脊髓连续性并没中断, 要重建膀胱直肠神经支配必须牺牲半支正常体神经运动支及其功能.针对这类患儿腰骶椎及脊髓解剖高度异常,变异大,多有手术史,易造成下肢神经损伤等特点,我们建立了一整套完善、安全有效的用体神经再生重建膀胱直肠神经支配和中枢控制的方案.即磁共振成像(MRI)/神经电生理/术中解剖相结合的骶神经残根鉴别法和尽量保留体神经功能的神经根分支吻合术.

  (1)用体神经重建膀胱直肠神经支配和中枢控制脊柱裂脊膜膨出患者大小便失控.我们在国际上首次提出并成功实现了用体神经再生重建脊柱裂脊膜膨出患者的膀胱直肠神经支配和中枢控制,该技术方法优于以往的方法.>>>美国CNN肖传国发明的肖氏反射弧手术

  (2)磁共振成像(MRI)/神经电生理/术中解剖相结合的骶神经残根鉴别法.每个脊柱裂脊膜膨出患者腰骶部均解剖异常,个体差异极大.术前MRI三维成像脊髓根部及畸形骶孔和神经根的位置,术中辅以神经电生理肌电图技术定 位腰5神经后,下索决定骶2-3神经残根,可以应对各种复杂的解剖异常.

  (3)尽量保留体神经功能的神经前根分支吻合术.采取分出腰5部分前根(1/3-1/2)分支近心端与骶2和/或骶3残根远心端显微吻合.这样避免了牺牲整支腰5前根的功能,既保证了重建膀胱直肠神经支配的高成功率,又基本避免了下肢功能受损的主要并发症.

  肖氏反射弧手术适应症:

  1、脊柱裂,脊髓栓系综合症,脊膜膨出,脊髓损伤,脊髓脊膜膨出 ,所引起的大小便失禁者;

  2、肾积水,神经源性膀胱者;

  3、截瘫所致大小便失禁、脊柱侧弯畸形患者.

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