骨科康复你知多少

康复医学是现代医学的重要组成部分，在骨骼肌肉的功能恢复中发挥着重要的作用。很多研究证明骨科康复能有效加快患者的康复进程，使其功能得到改善，尽可能地降低致残率。在现代社会骨科疾病发生率较高，所以加强骨科疾病的临床及康复对于患者机体功能恢复、改善生活质量极其重要。

1.什么是骨科康复？

骨科康复是通过骨骼肌肉、神经系统功能康复的原理，在患者接受骨科临床诊治及功能评定的基础上，运用物理疗法、作业疗法、假肢矫形及其他等康复医学手段，改善或代偿患者受损的机体功能，提高生活质量，尽快、更好地回归家庭和社会。

骨科康复包括手术前康复、术中风险控制、术后康复等。骨科医生不仅要重视手术操作技术，也要关注围手术期康复、综合管理和术后随访等，这是保障术后功能恢复的前提。综合管理包括减少创伤、出血、疼痛；预防及深静脉血栓栓塞等。

1.骨折术后康复分三阶段

（1）早期康复：纤维骨痂形成期（第0--4周）

急性期康复目标：肿胀；缓解疼痛；预防并发症的发生。
康复内容：保护患肢、局部制动、冰敷、加压包扎和抬高患肢。训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩。非损伤部位开展早期康复预防继发。

亚急性期康复（术后48h--4周）：肿胀和疼痛较前明显好转，是开展康复的重要时期。
康复目标：逐步恢复关节活动范围、增加肌力训练、重建神经-肌肉控制及心肺功能。
康复内容：患肢抬高，保持正确体位；等长收缩训练；受伤部位远侧及邻近关节的活动范围训练；
物理：脉冲电磁疗、低强度脉冲超声、电刺激。

（2）中期康复：骨痂形成期（第5--12周）

康复目标是残存肿胀；软化和牵伸挛缩的纤维组织；增加关节活动范围和肌力；恢复肌肉的协调性。

康复内容：
1、继续加大ROM训练，直至恢复全关节活动范围。
2、骨折愈合后关节出现伸直或屈曲挛缩，可做伸直或屈曲牵引。在患者可忍受范围内由室进行持续被动终末牵伸。
3、继续进行肌力和耐力训练，等长肌肉练习可逐步过渡到抗阻练习（由手术医生判定骨折完全愈合后开始），加大肌肉锻炼强度。
4、临床诊断骨折愈合后，可进行所有肌群渐进性抗阻练习，并加强有氧耐力训练，鼓励进行日常生活活动、工作和娱乐活动。

（3）后期康复：骨折愈合期（第12周以后）
康复目标：全功能活动范围；全功能性肌力和耐力；
康复内容：
1、关节活动范围：除继续以前的锻炼，关节松动术可采用三级、四级松动技术。关节出现挛缩和僵硬，可做恢复性的关节牵引，也可在患者可耐受范围内由师进行持续被动终末牵伸。
2、继续前期训练，避免肌肉疲劳。
3、全身有氧耐力训练，恢复身体机能。
4、本体感觉神经肌肉强化。
5、功能恢复：鼓励进行日常生活活动、工作和娱乐活动。